A Arte de Esperar


Nós respeitamos sua privacidade. Após um diagnóstico de câncer , você rapidamente se familiarizar com o conceito de se apressar e esperar.

Nós respeitamos sua privacidade.

Após um diagnóstico de câncer , você rapidamente se familiarizar com o conceito de se apressar e esperar. Sua vida está em jogo e de repente você também está na linha em ; filas impacientemente para consultas, encaminhamentos, tratamento, exames, boas e más notícias.

Há até lugares especiais de reunião para aqueles de nós nesta viagem, e eles são chamados de salas de espera. Trazido com a eficiência de um estacionamento: fileiras de cadeiras e uma mesa ocasional onde você pode ter a sorte de encontrar uma revista esfarrapada. Nós ocupamos esses espaços desconfortavelmente, muito conscientes de que esta é apenas mais uma pausa enquanto nos lançamos em direção a um destino desconhecido.

Se você está vivendo com um diagnóstico de câncer por um tempo prolongado, como eu tenho, então você entra uma espécie de ritmo. Aqueles de nós com uma doença caracterizada como incurável passam muito tempo na estrada, literal e metaforicamente. Nossos oncologistas se tornam agentes de viagens, sugerindo possíveis destinos e traçando itinerários.

Esses planos de viagem são sempre bastante abertos e, embora todos nós esperemos uma estadia prolongada, mantemos nossas malas prontas.

Eu sou, é claro, referindo-se a tratamentos. Eu tenho uma variante de NSCLC, adenocarcinoma mucinoso invasivo (anteriormente conhecido na mucina BAC), que é complicado de tratar e associado a um mau prognóstico. No entanto, eu também sou positivo para uma mutação ALK; (tecnicamente um oncogene de fusão EML4-ALK) o "driver" do meu câncer. Isso é importante, porque significa que há um alvo terapêutico: bloquear o caminho do ALK e meu corpo para de fazer câncer. Até o momento, participei de dois ensaios clínicos para inibidores experimentais de ALK e cada vez tive uma resposta excelente e duradoura; meu câncer recuou.

No entanto, nenhuma dessas respostas representou uma cura, e em ambos os casos uma mutação secundária se desenvolveu conferindo resistência. Dez meses atrás eu tive que abandonar as terapias direcionadas para um retorno à quimioterapia tradicional e todos os efeitos colaterais decorrentes; Foi uma viagem difícil e, neste verão, eu já tive o suficiente.

Agora estou de folga por quase cinco meses. Esperávamos poder me inscrever em um ensaio clínico para um inibidor de PD-1, uma nova forma de tratamento que estimula a própria resposta imune. No entanto, não foi possível determinar que meu tumor estava expressando a proteína PD-1 (necessária para a entrada no estudo), então perdi aquele ônibus.

Permaneci no modo de observação e espera; Espero que meu câncer progrida em um ritmo vagaroso enquanto eu exploro minha próxima melhor opção. Por isso, fui altamente encorajado a ver um comunicado de imprensa para um artigo que acabamos de apresentar durante uma conferência para a Associação Americana para Pesquisa do Câncer no PF-06463922, o inibidor de ALK da próxima geração da Pfizer. Estudos pré-clínicos indicam que é um potente inibidor de mutações ALK, capaz de atravessar a barreira hematoencefálica, bem como inibir o crescimento tumoral, mesmo em cânceres que abrigam mutações secundárias altamente resistentes.

Ambos os fatores são um grande problema para aqueles de nós com mutações no ALK. Metástases para o cérebro são comuns em câncer de pulmão, e o primeiro inibidor de ALK a ir para o teste (também pela Pfizer - PF-02341066, agora comercializado como Xalkori) só foi capaz de acessar o cérebro em concentrações sub-terapêuticas. Um inibidor de ALK que também pode tratar metástases cerebrais é enorme (é claro, é de se perguntar se também haverá potencial para um maior envolvimento do SNC na forma de efeitos colaterais indesejados).

Minha forma de câncer de pulmão é improvável de se espalhar para outros órgãos; então as metástases cerebrais não são uma grande preocupação para mim. No entanto, meu câncer continua a se espalhar pelos meus pulmões e eu adquiri pelo menos duas mutações secundárias que conferem resistência à inibição. Um deles, o G1202R, é o mais resistente de todos, e isso me deixou mais do que um pouco vulnerável. Felizmente, o PF-006463922 mostrou actividade inibidora contra G1202R. Além disso, eficácia similar foi demonstrada contra tumores portadores de mutações ROS1, um primo próximo de ALK que representa outro subconjunto de adenocarcinoma (principalmente).

Enquanto leio este comunicado de imprensa, sinto-me quase como se estivesse vendo uma brochura de viagem brilhante descrevendo meu próximo destino. Com alguma sorte, chegará a julgamento clínico em breve. Quando isso acontecer, espero entrar na linha.

Claro, não são meros mutantes da ALK que precisam enfrentar a resistência. Mutações de EGFR foram identificadas como um fator determinante no câncer de pulmão há quase uma década e, até o momento, existem apenas dois inibidores efetivos; as drogas erlotinib e gefitinib. A maioria dos cânceres EGFR + tratados com essas terapias desenvolvem resistência dentro de um ano; muitas vezes através de uma mutação secundária 'gatekeeper', T790M. Tem havido uma necessidade urgente de uma terapia alternativa para pacientes com EGFR +, uma vez que eles tenham esgotado os tratamentos atuais. A empresa farmacêutica Astra Zeneca tem investigado um desses experimentos, o AZD9291, um inibidor de ALK de terceira geração. O AZD9291 mostra encolhimento tumoral substancial (e aparentemente algo sustentado) em estudos pré-clínicos. Além disso, o AZD9291 não apenas exibe mais potência, mas também com menos efeitos colaterais. EGFR significa receptor do fator de crescimento epidural, e como nossa epiderme é o nosso maior órgão, os efeitos colaterais podem ser generalizados (literalmente - eu estava com um inibidor de EGFR rapidamente e tive uma dor de cabeça aos pés)

(e mutantes ALK, ROS-1 e EGFR); teremos que esperar um pouco mais, mas existem tratamentos potencialmente novos e eficazes no horizonte. Sacos embalados!

Última atualização: 10/21 / 2013Importante: As visões e opiniões expressas neste artigo são do autor e não da Everyday Health. Ver MaisAs opiniões, conselhos, declarações, serviços, anúncios, ofertas ou outras informações ou conteúdos expressos ou disponibilizados através dos Sites por terceiros, incluindo fornecedores de informação, são dos respectivos autores ou distribuidores e não da Everyday Health. Nem a Everyday Health, seus Licenciantes nem quaisquer provedores de conteúdo de terceiros garantem a exatidão, integridade ou utilidade de qualquer conteúdo. Além disso, nem a Everyday Health nem seus Licenciantes endossam ou são responsáveis ​​pela precisão e confiabilidade de qualquer opinião, conselho ou declaração feita em qualquer um dos Sites ou Serviços por qualquer pessoa que não seja um representante autorizado do Everyday Health ou do Licenciado enquanto atua em seu servidor oficial. capacidade. Você pode ser exposto através dos Sites ou Serviços a conteúdo que viole nossas políticas, seja sexualmente explícito ou ofensivo. Você acessa os Sites e Serviços por sua conta e risco. Não nos responsabilizamos por sua exposição a conteúdo de terceiros nos Sites ou nos Serviços. A Everyday Health e seus Licenciantes não assumem e expressamente negam qualquer obrigação de obter e incluir qualquer informação que não seja aquela fornecida por suas fontes de terceiros. Deve ser entendido que não defendemos o uso de qualquer produto ou procedimento descrito nos Sites ou através dos Serviços, nem somos responsáveis ​​pelo uso indevido de um produto ou procedimento devido a erro tipográfico. Veja Menos

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